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Jumelage Cessy - Dahlen

Demande d'adhésion

Je désire adhérer à l'association
du Jumelage Cessy - Dahlen

Date
demande
:     (JJ.MM.AAAA)
Nom, en
majuscules
:
Prénom :
Adresse
et rue
:
No postal
et lieu
:
Pays :
Tél. privé :
Tél. prof. :
Adresse
(E-Mail)
:
Langues
parlées
:
     
Possibilité
de loger
des mem-
bres venant
d'Allemagne
:

Oui             Non

   J'ai pris note que le montant de la cotisation annuelle s'élève à 20 euros.

 
  

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